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Trastornos de la alimentaci贸n: v贸mitos.

El psic贸logo Davide Algeri habla sobre "v贸mitos" o s铆ndrome de v贸mitos, una especie de anorexia enmascarada y enga帽osa que est谩 cada vez m谩s extendida entre las mujeres.

Editado por Antonella Marchisella
v贸mitos: podr铆a definirse como una especie de anorexia enmascarada y quiz谩s incluso m谩s sutil. Lo hablamos con el psic贸logo. Davide ArgelPsic贸logo, psicoterapeuta, trabaja como freelance en Mil谩n, es especialista en trastornos de ansiedad, comportamiento alimentario, trastornos sexuales y nuevas adicciones.
- Dr. Argel, 驴qu茅 es el v贸mito?
El s铆ndrome de v贸mitos o v贸mitos, hoy en d铆a cada vez m谩s extendido principalmente entre las mujeres, se ha definido por primera vez en la terapia estrat茅gica, como una modalidad de "especializaci贸n tecnol贸gica" de un trastorno alimentario, que a pesar de tener caracter铆sticas mixtas de anorexia o La bulimia, se configura como una enfermedad por derecho propio y en cuya base existe una obsesi贸n / compulsi贸n basada en el placer de comer y vomitar.
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Espec铆ficamente, el v贸mito consiste principalmente en usar el ritual (secreto) del v贸mitos autoinducidos, despu茅s de haber consumido la comida, m谩s a menudo en forma de atrac贸n. El ritual de magia-v贸mito, que inicialmente se produce de vez en cuando, posteriormente se vuelve espont谩neo y habitual, convirti茅ndose en un agradable perversi贸n hacia la comida. El s铆ntoma en estos casos se convierte en una especie de "amante secreto" que da placer, casi como un "demonio" que ya no puede ser liberado.
Lo que caracteriza al "v贸mito" es precisamente el Ritual de secuencias de atracones y v贸mitos., donde el objetivo ya no es el control del peso, sino el control de la compulsi贸n que crea placer y donde lo que inicialmente represent贸 un intento de soluci贸n se convierte en el problema en s铆 mismo.
Desde un punto de vista f铆sico, incluso en esta patolog铆a, hay repercusiones igualmente da帽inas como los otros tipos de trastornos de la alimentaci贸n, ya que los jugos g谩stricos, que se eliminan t铆picamente con el ritual de v贸mitos, causan graves consecuencias Como la corrosi贸n del conducto gastroesof谩gico.


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Se puede hablar de "anorexia enmascarada", ya que se manifiesta en una forma de relacionarse con la comida que es opuesta a la t铆pica de los anor茅xicos.
De hecho, mientras que en la anorexia, el placer dado por la comida viene "Anestesiados" A trav茅s del control y la abstinencia, en los v贸mitos, la comida contribuye a "mejorar" el placer incontrolable, a trav茅s del ritual compulsivo de comer y vomitar.
Tambi茅n podemos agregar que, mientras que en el "v贸mito", el v贸mito ofrece la posibilidad de "comer lo que uno quiere" y de forma desenfrenada sin aumentar de peso, en el anor茅xico representa un comportamiento guiado por la necesidad de ser delgado o no subir de peso.
- Inicialmente se induce el v贸mito y luego se vuelve espont谩neo. 驴Por qu茅?
En V贸mitos, la conducta de eliminaci贸n, inicialmente representa un medio para controlar el miedo a ganar peso t铆pico de los anor茅xicos o el deseo de vaciarse despu茅s de un gran atrac贸n. caracteristica de bulimica, posteriormente se convierte en algo distinto al problema inicial.
La persona entonces, se llen贸, y luego, preocupada por haber exagerado, fue asaltada por el temor de ganar peso y vomitar.
la circulo vicioso Los v贸mitos de atrac贸n, que se repiten con el tiempo, comienzan a transformarse gradualmente en un ritual agradable, ayudando a reestructurar la percepci贸n de v贸mitos, desde los medios accesorios iniciales (en bulimia o anorexia) a trav茅s de la generaci贸n de placer (en v贸mitos).
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La combinaci贸n de borrachera / eliminaci贸n, lleva al aspirante a "vomitar" a experimentar la falsa ilusion que, cuando quiera, puede llenarse y vaciarse al mismo tiempo de lo que ha ingerido f铆sicamente.
Va de "comer a placer" a "comer a vomitar", donde el objetivo de "vomitar" ya no es usar el v贸mito para comprobar el peso, despu茅s de un rapto de hambre, pero comer para alcanzar "ese placer" a trav茅s del v贸mito.
En este punto, el momento de la expulsi贸n se convierte en la reuni贸n que se repite con el "amante secreto", que Ayuda a reforzar el alcance del propio trastorno. y crear, al mismo tiempo, una especie de dependencia hacia este "placer perverso".

- 驴C贸mo distingue a una persona anor茅xica de una persona con trastorno de v贸mitos?

El DSM-IV define la anorexia como un trastorno caracterizado por unamiedo intenso de engordar. De esta manera, el deseo se crea en el individuo. perder peso fuertemente y la negativa a mantener un peso corporal normal y, en muchos casos, la preocupaci贸n por el peso corporal aumenta en paralelo con la p茅rdida de peso real.
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la anor茅xica rechaza la comida Impulsado por la extrema necesidad de controlar la potencia y el peso. La p茅rdida de peso se logra principalmente al reducir la cantidad total de alimentos consumidos. Aunque la restricci贸n puede limitarse inicialmente a la exclusi贸n de alimentos considerados altos en calor铆as, en la mayor铆a de los casos estos sujetos terminan teniendo una dieta estrictamente limitada a unas pocas categor铆as de alimentos. Adem谩s, se pueden llevar a cabo conductas de eliminaci贸n (por ejemplo, v贸mitos autoinducidos, uso inadecuado de laxantes y diur茅ticos) o actividad f铆sica excesiva para perder peso.
Esto la lleva a controlar su propia conducta ya ser anestesiado hacia sus propios sentimientos (hambre, emociones).
La anorexia nerviosa tiene dos subtipos: con restricciones y con comportamientos de eliminaci贸n / atracones.
El subtipo con conductas de eliminaci贸n / alimentaci贸n compulsiva, identificadas en la terapia estrat茅gica como v贸mitos, mostraron caracter铆sticas de persistencia diferentes deanorexia, present谩ndose as铆 no como un subtipo, sino como un trastorno diversificado, basado en un impulso incontenible de comer para vomitar.
Desde el punto de vista fenomenol贸gico (con respecto a lo observable), mientras que la persona anor茅xica siente disgusto al hablar de los alimentos, al imaginarlos y al describir la forma en que se alimenta a s铆 mismo, no identifica los alimentos que prefiere, sino que los considera un "veneno" para el propio cuerpo, por el contrario, la persona que padece el s铆ndrome del v贸mito., percibe la comida como algo muy agradable y logra indicar sus preferencias culinarias, logrando describir en detalle y serenamente el uso que hace de 茅l.
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- 驴Qu茅 terapias consideras aconsejar en casos de v贸mitos?

Dado que el v贸mito es un s铆ndrome en s铆 mismo, los m茅todos de intervenci贸n utilizados en la anorexia y la bulimia no tienen 茅xito.
A partir de los resultados obtenidos en una multitud de casos, se encontr贸 que la intervenci贸n estrat茅gica breve era el tipo de tratamiento m谩s efectivo (83% de los casos resueltos) para el tratamiento del v贸mito, dentro del cual era posible experimentar y definir protocolos de tratamiento espec铆ficos.
La pr谩ctica cl铆nica y las numerosas investigaciones realizadas dentro del modelo estrat茅gico han permitido identificar tres subtipos de v贸mitos:
- Inconsciente transgresor: son j贸venes inexpertos, que no se han dado cuenta de la analog铆a que el ritual tiene con el placer sexual.
- Transgresiva, consciente y complaciente.: No quiero renunciar a su amante secreto.
- Transgresivo consciente, pero arrepentido.: se dan cuenta de lo limitante que es su problema, pero no pueden detenerlo.
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La intervenci贸n estrat茅gica, tras identificar el tipo de m谩quina vomitadora (inconsciente / complaciente / arrepentido), se enfoca en la conducta de eliminaci贸n que genera placer, cumpliendo con la l贸gica del problema y tratando de crear, en lugar de tantos peque帽os placeres distribuidos a lo largo del d铆a, un mayor placer (ubi maior menor cessat).
El objetivo final de la terapia ser谩 arruinar el placer del ritual, convirti茅ndolo en una tortura desagradable y llevando a la persona al descubrimiento de nuevos placeres.
Davide Argel
Correo electr贸nico: davide.algeri en gmail.com
Para mas informacion visitar el sitio: davidealgeri.com
Referencias bibliograficas:
1. DSM-IV-TR Manual Diagn贸stico y Estad铆stico de los Trastornos Mentales - Revisi贸n de Texto, 2002.
2. Nardone G. (2003), M谩s all谩 del amor y el odio por la comida, BUR, Mil谩n.
3. Nardone G., Verbitz T., R. milanesa (1999) Prisiones de alimentos: v贸mitos, anorexia, bulimia, Ponte alle Grazie, Mil谩n.
4. Nardone G., Watzlawick P. (1997), Brief Strategic Therapy, Raffaello Cortina Editore, Mil谩n.


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